Komite Keperawatan

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM ASSYIFA SUKABUMI

MENGENAL PIMPINAN KITA

Beliau dilantik  menjadi direktur Rumah Sakit Islam Assyifa Pada Tanggal 01 Agustus 2009      menggantikan  dr.  H. R. Asep Hidayat Sugiri MARS  yang telah menyelesaikan masa jabatannya di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi.

Agar  semua perawat mengetahui figur pimpinan baru kita ini lebih dekat maka kami bermaksud untuk menampilkan Sekilas  Pandang tentang Beliau.

Nama                     : dr. H. Iskandar Sutardja Martadisastra MARS

Agama                   : Islam

Alamat                  :  Jl. Raya Sukaraja   No. 115 Sukabumi

Beliau adalah seorang  Kolonel (Purnawirawan) Angkatan Udara Republik Indonesia  dengan karir pendidikan Umum dan Militer sebagai berikut :

1970               Lulus Fakultas Kedokteran

1971                Lulusa Sekolah Dasar Perwira

1975                Lulus   Sekespra

1986                Lulus Sekkau

1991                Lulus  AAMIMA, Brooks AFB, USA

1996                Lulus Program Pasca Sarjana Administrasi Rumah Sakit

Berikut ini juga adalah perjalanan karir Beliau selama berada di Dinas Militer maupun Setelah Pensiun

1971 – 1972    Perwira kesehatan Diskes  Lanuma Iswahyudi

1972 – 1975    Ka RumKit Diskes Lanud Sulaiman

1975 -1978     Ka  Rumah Sakit Paru-paru   “Salamun”  Bandung.

1975 – 1976    Pa Kes Skad. 003, Dili, Timor Timur

1978 – 1985    Ka Dis Kes Lanuma Atang Senjaya

1985 – 1987    Ka Subsi Keslap, Ditkes Mabesau Jakarta

1987 – 1991    Kasi Binmatkes, Disada Mabesau Jakarta

1991 – 1993    Kasi Matkes Dit Kes Mabesau, Jakarta

1993 – 1995    Ka Sub Dit Kesum Dit Kes Mabesau Jakarta

1995 -1996     Staf Ahli RUSPAU, Lanud Halim PK

1995 – 1996    Pimpinan Intsalasi Kesehatan Curug

1997 – 2000   Direktur Rumah Sakit Islam  Assyifa Sukabumi

2007 – 2009  Direktur Rumah Sakit Hermina Sukabumi

2009                  Direktur Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi

Tanda Kehormatan yang pernah Beliau  terima

1. Satya Lencana Kesetiaan 8 Tahun
2. Satya Lencana Kesetiaan 16 Tahun
3. Satya Lencana Dwija Sistha
4. Satya Lencana Seroja
5. Satya Lencana Kesetiaan 24 Tahun
6. Satya Lencana Penegak
7. Bintang Swa Buana Pakca

Demikianlah  sekilas tentang pimpinan baru kita, yang sebenarnya bukanlah orang baru di Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi, semoga dengan terpilihnya beliau sebagai direktur Rumah Sakit  Islam Assyifa dapat memberikan perubahan, perbedaan dan semangat tersendiri bagi kita semua untui mejadikan rumah sakit ini menjadi baik dan baik lagi, khususnya seluruh jajaran Keperawatan Rumah Sakit Islam Assyifa Sukabumi.

Selamat Datang Kembali Di Rumah Sakit Islam Assyifa, Kami siap memberikan  yang terbaik untuk meningkatkan pelayanan Rumah Sakit ini.

Oleh : Wahyudi Hermawan

Saudaraku, saya bukanlah orang yang alim, dan juga bukanlah  orang yang tergambar pantas layaknya seorang sholeh yang hidupnya penuh dengan mutiara hikmah. Tetapi seandainya bisa  berbicara mewakili setiap hati dari seorang perawat yang ingin menebarkan cahaya Islam dalam citra pelayanan keperawatan yang sebenar-benarnya, maka izinkanlah saya mengurai kerinduan ini dengan beberapa ungkapan hati yang jujur yang  saya rangkum dalam naskah sederhana berikut ini.

Satukan Tiang Iman Dengan Konsep Keperawatan Islami.

Inilah sebenarnya  landasan dalam bekerja bagi setiap profesi yang  ingin  mencantumkan label Islami di dalamnya. Islami bukanlah sebuah label kosong tetapi lebih dari itu  kata Islami adalah merupakan bentuk komitment dan keberanian hati untuk berusaha  merubah pandangan hidup kita dalam bertindak. Jangan pernah mencabut kembali keberanian itu dalam langkah kita, justru dengan label  itulah kita mulai menilai diri kita dengan seadil-adilnya. Berbicara tentang kejujuran sebuah penilaian sebenarnya bukanlah  orang lain yang pantas menilainya, tetapi diri kitalah yang paling mengetahui siapa diri kita yang sebenarnya dengan sejujur-jujurnya.

Dirikanlah tiang Iman dalam pelayanan keperawatan di dalam hati kita dengan meyakini bahwa Allah itu ada dan  melihat apa yang kita kerjakan , Allah mendengar apa yang kita katakan dan Allah mengetahui apa yang kita sembunyikan dalam hati kita, kita tidak bisa menipu Allah karena  Allah dekat  dengan kita bahkan lebih dekat dari urat nadi kita. Yakinlah bahwa Allah menciptakan malaikat-Nya dan diantara mereka  ada yang selalu  menemani kita mencatat setiap kebaikan dan keburukan yang kita kerjakan di dunia ini, mencatat kedzaliman yang kita lakukan  kepada pasien, mencatat kekotoran perbuatan kita kepada pasien dan mencatat setiap kejahatan kita kepada siapapun untuk dapat kita pertanggungjawabkan dalam pengadilan-Nya yang maha cermat. Pengadilan dimana mulut tidak dapat berbicara dan semua anggota tubuh kita menjadi saksi atas apa yang telah kita lakukan di dalam hidup kita.

Kita tidak dapat menyalahkan Allah atas kesalahan kita dalam menyikapi hidup. Allah membuat peraturan kehidupan ini  secara utuh dan universal untuk diterapkan dimanapun dan oleh profesi apapun  dalam pandangan manusia. Kita tidak bisa mengatakan bahwa Islam tidak mengatur bagaimana caranya untuk memberikan pelayanan keperawatan bagi orang yang sakit, semua aturannya terangkai begitu indah dalam sebuah bukti yang otentik dari apa yang harus kita yakini kebenarannya. itulah Al-Quran yang seharusnya dapat meyakinkan kita bahwa Allah telah memahami apa yang kita butuhkan dalam hidup ini  dalam bentuk panduan yang tertulis karena manusia sering  memiliki sifat lupa, lalai dan ceroboh. Jangan pernah mengatakan Allah tidak memberikan panduan hidup bagi kita, karena semua itu tidak akan dapat diterima di pengadilan sempurna kelak.

Ketika kita telah meyakini  kebenaran Al-Quran,  seharusnya kita telah mampu menjalankan fitrah hidup ini sebaik-baiknya, tetapi Allah tahu bahwa manusia itu adalah mahluk yang lemah, bodoh dan sering tidak mengetahui apa yang seharusnya dia lakukan dalam hidupnya agar sesuai dengan panduan dalam Al Quran sebagai pedoman hidupnya. maka Allah telah menjadikan Rasull-Nya dari golongan manusia bahwa sebenarnya ada manusia yang mampu menjalankan ahlak  Al Quran secara kaffah, perjalanan kehidupannya, sikap dan tingkah lakunya adalah cerminan Al Quran yang tiada cela.  Rasul adalah manusia seperti kita,  mereka sakit,  mereka sedih, mereka bahagia, dan mereka terluka seperti kita, dan Nabi Muhammad SAW adalah junjungan kita  agar hidupnya  dapat kita jadikan contoh dan tauladan dalam setiap sisi kehidupan kita. Ketika kita hendak melayani pasien, layanilah pasien sebagaimana Muhammad SAW melayani orang yang sakit ketika hidupnya, ketika kita menerima cercaan dari pasien terimalah cercaan itu dengan keikhlasan sebagaimana Muhammad SAW pernah menerimanya dari orang yang tidak memahami siapa dirinya. Kita dan Rasul kita adalah manusia dan Allah tahu semua itu, sehingga tidak ada lagi alasan bahwa  ahlaq Alqur’an tidak dapat dilaksanakan oleh seorang manusia di pengadilan sempurna nanti. Muhammad SAW bukanlah seorang perawat, tetapi jika pasien  bisa memilih, Muhammad memiliki jiwa yang melebihi jiwa seorang perawat, Jiwa peduli, jiwa pembela, jiwa pendidik, jiwa pemimpin, jiwa  negosiator, jiwa inovator jiwa sempurna yang melebihi jiwa perawat terbaik di muka bumi ini.

Setelah empat tiang iman itu (lihat tulisan bercetak tebal) berdiri,  itu belum cukup,   kokohkanlah empat tiang iman itu dengan tiang kelima,  yaitu keyakinan bahwa kita akan menemukan hari akhir, hari dimana kehidupan dunia ini akan terhenti, hari dimana  segala kepalsuan, kemunafikan, dan segala kekurangan dalam sandiwara hidup ini akan terhenti. Itulah hari Kiamat, dimana semua manusia tidak perduli suku, ras agama ataupun antar golongan,  umat terakhir maupun umat terdahulu, semuanya  akan dibangkitkan oleh Allah dalam sekejap. Semua akan dimintai pertanggungjawaban atas segala amal dan perbuatannya selama hidupnya  di  dunia.  Akan ada pengadilan maha sempurna  yang Allah sediakan untuk kita, dimana  tidak ada kepalsuan di dalamnya, dimana tidak ada kepiawaian logika dalam memutar balikan  fakta, dimana tidak ada keahlian lidah dalam merangkai kebohongan, dimana mulut terkunci dan semua anggota tubuh kita menjadi saksi. saksi yang jujur dan berbicara apa adanya, disitulah kita akan menemukan  jawaban apakah ujung dari  kehidupan kita berakhir dengan penyesalan tiada berujung  dan penderitaan abadi, ataukah berakhir dengan kebahagiaan yang tiada tara serta kenikmatan abadi. Dengan meyakini ini maka seorang perawat dalam memberikan pelayanannya kepada pasien akan mengerti bahwa peran hidupnya telah Allah tetapkan untuk berperan sebagai  seorang perawat yang dengan segala kesusahan, kelemahan dan kesedihannya sebagai seorang manusia tentulah semua itu  pasti akan berakhir,  dan semuanya akan berlomba untuk mengakhirinya dengan kebahagiaan yang tiada tara dan kenikmatan abadi  bersama keridhoan Allah Dzat yang memiliki jiwanya. Semua perawat akan berlomba-lomba menjadikan penderitaan pasien, kesedihan pasien, kesusahan pasien mejadi ladang amalnya  dengan memberikan arti penting kelembutan dan kasih sayang seorang perawat  kepadanya untuk memaknai hidup di dunia  yang mungkin terlalu singkat ini.   Dan demi masa waktu tidak akan pernah kembali, semua orang akan mengalami kerugian dengan apa yang dia lakukan dari jatah waktu untuk hidup di dunia  yang telah Allah berikan kepadanya. kecuali orang-orang yang beriman dan beramal sholeh….kehadiran pasien adalah ladang yang paling baik untuk mengokohkan tiang iman bagi seorang perawat.

Dan itulah lima tiang Iman itu berdiri dengan kokoh di dalam hidup kita, untuk kita sempurnakan dengan tiang yang terakhir yaitu tiang yang ke enam, tiang yang  harus meyakini bahwa Allah  telah mengatur segala kehidupan ini dengan begitu cermatnya sehingga sehelai daun jatuhpun  Allah telah menetapkan-Nya. Tiada lagi kesedihan bagi seorang perawat dalam menghadapi kehidupannya,  didalam kesusahan, kesedihan, duka dan luka yang paling hebatpun dia tidak akan pernah kehilangan kebahagiaan yang begitu banyaknya telah Allah berikan kepadanya. Hatinya selalu tahu kemana mencari arah jalan menuju kebahagiaan, kapanpun dimanapun dan dalam kondisi apapun. Itu semua terjadi karena dia yakin dengan Qodo dan Qodar manusia, dimana banyak hal yang menurut manusia buruk padahal sebenarnya baik menurut Allah, dan banyak hal yang menurut manusia baik padahal buruk menurut Allah. Dia akan selalu tahu bagaimana berbaik sangka kepad Allah. Dia sadar bahwa Allah menyayanginya, dan menginginkannya kembali kepada-Nya dalam kesucian untuk menjemput kebahagiaan abadi.

Enam tiang iman telah berdiri kokoh dan sempurna, marilah kita jaga agar semua itu tetap kokoh dalam diri kita, diri seorang perawat, diri yang setiap hari selalu dekat dengan kematian, diri yang setiap hari Allah pertontonkan betapa lemahnya mahluk yang bernama manusia itu, diri yang sering mendampingi berbagai macam tabiat pasien dalam menjemput kematiannya, diri yang selalu Allah berikan gambaran betapa hidup ini hanyalah persinggahan belaka. Andai enam tiang iman itu telah berdiri kokoh di hati kita…..percayalah pelayanan keperawatan yang kita berikan kepada pasien tidak akan pernah mengecewakannya, karena itulah sebenar-benarnya landasan dari pelayanan keperawatan yang Islami itu.

Munculkan Karakter Islami Keperawatan dengan  menegakan  tiang Islam  dengan konsekuen.

Setelah kita memahami dan mendirikan tiang Iman  di dalam hati kita, maka wujud nyata dari berdirinya tiang iman itu akan tampak dari berdirinya pula tiang Islam sebagai sesuatu yang tidak dapat dipisahkan darinya.

Tiang islam yang pertama adalah mengucapkan kesaksian keimanan kita kepada Allah dengan berkomitmen melalui simbol keimanan  yang disebut  dengan syahadat ” Aku bersaksi bahwa tiada Tuhan selain Allah dan aku bersaksi bahwa Muhammad  utusan Allah” , seorang perawat yang memiliki komitmen kuat dengan tiang Islam yang pertama ini akan memiliki integritas, merdeka dan tidak merasa rendah diri.   Tidak akan ada hal yang akan menghalangi  ketulusan dan keihlasan perawat tersebut dalam memberikan pelayanan kepada pasien selain nilai-nilai taqwa kepada Tuhan-Nya. Allah-lah yang selalu menjadi tujuan hidupnya, bukan lagi uang meskipun dia membutuhkannya untuk  menyempurnakan ibadahnya di dunia, bukan lagi jabatan meskipun dia   membutuhkan kekuatan untuk menunjukan kebesaran pandangan-pandangan Islam di mata manusia, bukan lagi penghargaan dari manusia meskipun dirinya tidak rela  hidupnya penuh dengan kehinaan.  Perawat yang memiliki komitmen ini akan  mengetahui bagaimana caranya menempatkan dirinya tanpa harus merusak system pelayanan yang  harus dia jalani. Pilihannya selalu jelas, ketika dia ikhlas dalam memberikan  pelayanan maka Allah akan ridho dan ketika dia tidak ikhlas dalam memberikan pelayanan maka Allah tidak akan ridho,  sehingga dia akan selalu mencari dan berusaha menegakkan keikhlasan dimanapun dia berada.

PERAWATAN KELOMPOK USIA BAYI

Oleh     : Wahyudi Hermawan

RENUNGAN

Marilah kita sejenak kembali kepada beberapa tahun silam, masa dimana pertama kali kita menghirup udara dunia ini, masa dimana kehadiran kita telah ditunggu dan dinantikan sekian lamanya oleh orang yang mencitai kita. Waktu itu orang-orang menyebut kita bayi.  Pertama kali kita hadir, tak sehelaipun benang melekat di tubuh kita, kita tak punya apa-apa, Pertama kali kita hadir tubuh kita begitu lemah, rentan  dan asing dengan apa yang begitu banyak ada di dunia ini.  Kita tidak bisa hidup begitu saja tanpa perlakuan khusus yang tentunya akan membuat kita terlindungi.

Satu modal yang kita miliki saat itu adalah karunia terindah dari Allah SWT dimana setiap orang akan  iba dan terenyuh mendengar jerit tangis kita, dan orang yang paling mengerti dan memahami kita adalah kedua orang tua kita,ibu kita dimana sebagian hidupnya telah habis untuk membimbing dan membesarkan kita. Allah telah mengetuk pintu hati keduanya dengan memperkenalkan sifat Rahman-Nya kepada mereka, sehingga mereka tidak akan tenang melihat kita sengsara, iba melihat kita menangis, dan resah jikalau kita sakt, mereka selalu memberikan yang terbaik yang mampu mereka miliki, meskipun terkadang mereka menahan penderitaan untuk berkorban demi kebahagiaan kita, kebahagiaan dari seorang anak.

Saudaraku  bacalah uraian di bawah ini, dan rasakanlah bahwa hanya jiwa yang memiliki kelembutanlah yang mampu  merawat seorang bayi dengan bahasa tersendiri yang telah Allah berikan. Bahasa itu ialah bahasa kasih sayang dan ketulusan.

Bayi  dan disebut bayi biasanya usia : 1 bulan sampai 1 tahun

Penempatan ruang perawatan    : pada bayi atau usia bermain sesuai dengan diagnosis.

Higiene

1. Penuhi kebutuhan mandi setiap hari.
2. Ganti popok prn, dengan perawatan area popok : cuci dengan air dan sabun, keringkan dengan cermat.
3. Gunakan salep A & D prn.
4. Keramas rambut 3 hari sekali dan Prn
5. Potonglah kukunya dengan hati-hati
6. Bersihkan daun telinganya tiap hari dengan hati -hati

Tidur

1. Tidur 16 sampai 18 jam / hari
2. Tidurkan pada pagi dan sore hari

Diet dan Cairan

1. Gunakan lembar masukan dan haluaran.
2. Ketahui Cairan yang diperlukan : 120 – 150 ml/kg/hari.
3. Ketahui kalori yang diperlukan : 115 kkal/kg/hari.
4. Berikan makanan yang sesuai dengan umur.

1 sampai 3 bulan.

1. Asi ( air susu ibu ) atau formula yang mengandung 20 kkal/oz ( 1 oz = 30 ml ) 3 sampai 6 bulan
2. Asi atau formula yang mengandung 20 kkal/oz.
3. Sari buah yang diencerkan.
4. Perkenalkan makanan berikut dalam urutan :

• Sereal dan buah
• Sayuran kuning
• Sayuran hijau
• Roti
• Puree campuran

6 sampai 9 bulan

• Formula dengan besi : 20 kkal/oz tiga kali sehari dan pada saat tidur atauasi
• Air
• Makanan padat : semua puree den dan sendok tiga kali/hari
• Mulai dilatih dengan makanan lunak dan latihan menggunakan cangkir
• Beri makanan yang dapat dipegang

9 Sampai 12 bulan ( berat badan lahir biasanya tiga kali pada 12 bulan )

• Formula dengan besi 20 kkal/oz tiga kali/hari dan pada waktu tidur
• Izinkan minum menggunakan cangkir dengan bantuan
• Makanan padat : satu sendok penuh makanan  yang dicacah 3 kali/hari
• Hindari pemberian makanan yang berlebihan pada bayi ; tingkatkan latihan dengan cangkir
• Hindari makanan yang berlebihan pada bayi ; masukan formula tidak boleh lebih dari 32 oz pada
• periode 24 jam
• Berikanlah cairan obat po melalui putting atau tekan ke dalam kedua pipi dan masukan dengan spuit oral.

Eliminasi

• Catat dan deskripsikan semua defekasi pada lembar masukan dan haluaran 1 minggu sampai 3 bulan : kira – kira setiap 3 sampai 8 jam
• 3 bulan sampai 1 tahun : kira – kira satu sampai 3 kali/hari
• Catat haluaran urine pada lembar masukan dan haluaran
• Catat jumlah bila diukur Rata – rata haluaran urine 10 sampai 20 ml / jam , 240 sampai 500 ml/hari

Aktivitas

• Pegang botol dan makanan padat, Berikanlah botol jika bayi mampu untukmemegang
• Sediakan tempat duduk bayi dengan kursi yang tinggi untuk makan.
• Sediakan mainan dapat merangsang perkembangan penglihatan, pendengaran dan perkembangan stimulasi.
• Anjurkan aktivitas yang tepat dengan usia Bayi.
• Pegang tangan untuk mengangkat bayi, Merangkak sekitar usia 9 bulan. Mulai menggunakan ibu jari dan jari – jari lain
• untuk menggenggam, kira – kira umur 9 bulan
• Jatuhkan objek dengan sengaja, supaya bayi dapat mengambilnya.

Perkembangan emosi

• Berespons terhadap ekspresi bayi yang membutuhkan kehangatan, kontak  fisik, kenyamanan, kontak mata, bicara, dan waktu bermain dengan lingkungan.
• Selimuti saat tidur dan saat tidur siang
• Libatkan orang tua sebanyak mungkin dalam perawatan bayinya.
• Nyamankan bayi bila distres saat ibu pergi
• Ingat bayi mulai mengenal orangtua dan takut pada orang asing.

Keamanan Lingkungan

• Jaga pagar tempat tidur tinggi setiap waktu dan instruksikan orangtua melakukan hal yang sama.
• Jagalah agar sprei dan sarung bantal tidak terlepas dari tempat tidur.
• Jangan menyediakan mainan yang dapat dipisah – pisahkan sehingga ada kemungkinan terpisah dan tertelan atau teraspirasi.
• Jangan sediakan bantal.

BAGAIMANA  SEHARUSNYA

PERAWAT MENGHADAPI PASIEN

oleh : Wahyudi Hermawan

Ketika kita ingin mengenal lebih jauh bagaimanakah cara menghadapi pasien, maka sudah seharusnya kita mengenal karakter atau paling tidak definisi dari kata pasien itu sendiri.   Dalam pembahasan ini saya tidak ingin membuat anda terlalu banyak  berputar dalam masalah definisi karena itu terlalu rumit bagi saya. Untuk itu izinkanlah saya mendefinisikan kata pasien ini ke dalam arti yang sangat sederhana. Pasien adalah orang  setiap hari anda temukan dalam kehidupan dan pekerjaan anda, yang menganggap dirinya sakit dan meminta bantuan dan pertolongan kepada anda sebagai seorang perawat baik secara langsung maupun tidak langsung.

Jadi jelas bahwa lebih sederhananya lagi pasien adalah orang yang menganggap dirinya sakit dan membutuhkan pertolongan, meskipun menurut anda dia sehat dan tidak membutuhkan pertolongan. Sakit bukanlah berarti hanya  dapat ditunjukan dalam kelemahan dan keterbatasan  fisik saja, tetapi lebih dari itu sakit mengandung arti yang lebih luas dimana seseorang menjadi merasa tidak berdaya sehingga dia membutuhkan orang lain untuk membantu dirinya, berada disampingnya memperhatikan dirinya dan membuat dirinya lebih tenang dalam menghadapi penyakitnya dan dalam upaya mengembalikan kondisi dirinya seperti sedia kala.

Sudah cukup kita mengenal pasien dengan masalahnya lalu bagaimanakah cara kita sebagai seorang perawat untuk menghadapinya, mengetahui keinginannya dan membantunya untuk mengembalikan kondisi dirinya  seperti sedia kala.  Banyak sekali teori yang berbicara bagaimana cara menghadap manusia, mengerti manusia dan memberikan pelayanan paripurna yang akan memberikan kepuasan pada seorang manusia.  Dan ingat pasien kita adalah manusia sehingga kita harus mengenal sifat dan kebutuhannya sebagai seorang manusia.  Ketika anda ingin mengenal sifat dan kebutuhan seorang manusia  ketika sakit dan membutuhkan pertolongan, maka tanyakanlah kepada diri anda apakah yang anda butuhkan ketika sakit dan membutuhkan bantuan orang lain di sisi anda. Itu karena anda adalah manusia, dan saya yakin andapun pernah sakit dan pernah membutuhkan bantuan orang lain untuk menyelesaikan masalah anda.

Apakah ketika anda sakit anda akan mencari…

1. Seorang perawat yang judes…atau sering menampakan raut wajah atau muka yang masam
2. Seorang perawat yang lambat dan bingung apa yang harus dilakukannya ketika berhadapan dengan anda…
3. Seorang perawat yang ketika ditanya  tentang penyakit yang anda rasakan tampak kebingungan untuk menjawab apa atau hanya menjawab ibu nanti akan saya sampaikan kepada dokter…
4. Seorang perawat yang ketika  anda kesakitan hanya bisa mengatakan ibu/bapak sabar ya…saya sudah menghubungi dokter sebentar lagi dokter datang kok…
5. Seorang perawat yang bingung dan tidak punya solusi  ketika anda kebingungan bagaimana harus membayar obat yang begitu mahal dan anda tidak mempunyai uang lagi.
6. Seorang perawat yang dengan entengnya membangunkan anda dari tidur anda karena dokter akan memeriksanya  padahal tadi malam anda tidak tidur sekejappun karena  menahan rasa sakit dan rasa gelisah yang anda rasakan.
7. Seorang perawat yang datang dan pergi ke dan dari kamar anda seperti robot, miskin senyum dan hampa kata, padahal anda ingin sekali berbagi cerita untuk meringankan beban anda.

Ketika anda menginginkan tujuh kriteria perawat di atas saja, sebenarnya  anda sudah dapat masuk guines book of record  sebagai manusia yang memiliki keinginan paling  langka di dunia. dan saya yakin anda tidak menginginkan perawat yang seperti itu.

Sebenarnya masih banyak yang tidak ingin anda lihat atau temui dari seorang perawat ketika anda menjadi pasien, dan saya yakin ketika anda mau dengan tenang menulisnya  mungkin satu  bukupun tidak akan cukup untuk  menampung tulisan keinginan anda itu.

Baiklah sekarang sudah jelas caranya bagaimana caranya seorang perawat menjadi pasien, tanyakanlah kepada diri anda apa yang anda inginkan ketika menjadi seorang pasien dari seorang perawat.

Sekedar mengingatkan lagi….apa yang anda inginkan.

1. Anda menginginkan seorang perawat yang peduli kepada anda, mau mendengarkan keluhan anda dan mau berempati atas apa yang anda rasakan  ketika anda merasa tidak berdaya, anda ingin perawat itu selalu ada ketika anda membutuhkannya. Anda akan mencari seorang perawat yang berjiwa  Care Giver.
2. Anda menginginkan seorang perawat yang mampu menjawab segala pertanyaan atas keresahan dan kegundahan anda ketika anda bertanya kepadanya, atau setidaknya perawat tersebut mampu memberikan alternatif solusi atas kebingungan anda. Anda akan mencari seorang perawat yang berjiwa Consellor
3. Anda menginginkan seorang perawat yang selalu menyemangati anda, membuat anda memahami  dan mengenal masalah anda, membuat anda menyadari bahwa anda bukanlah satu-satunya orang yang paling menderita di dunia ini,  membuat anda mengerti apa yang seharusnya anda lakukan dalam menghadapi  penyakit yang anda derita dengan bahasa kasih sayang. Anda akan mencari seorang perawat yang berjiwa Educator.
4. Anda akan menginginkan seorang perawat yang mampu membantu anda dan memfasilitasi anda untuk berbicara dengan dokter, dengan ahli gizi, dan lain-lain  tentang  masalah-masalah anda yang tidak mampu bisa dijawabnya dengan leluasa karena bukan kewenangan dirinya. Anda akan mencari seorang perawat yang berjiwa Colaburator.
5. Anda juga akan menginginkan seorang perawat yang  karena kesibukannya dia tidak pernah menterlantarkan anda, dia mampu mendelegasikan  tugasnya kepada orang lain dengan cara yang baik sehingga sesibuk apapun dia , anda tidak pernah merasa dibiarkan begitu saja sebagai pasien yang harus dirawatnya. Anda akan mencari seorang perawat yang berjiwa  pemimpin Coordinator.
6. Anda akan mencari seorang perawat yang kreatif dan mampu memberikan sesuatu yaang terbaik bagi diri anda sehingga anda  merasakan sesuatu yang lebih baik dengan apa yang anda rasakan. Anda akan mencari seorang perawat yang berjiwa peneliti dan inovatif, Researcher.
7. Anda akan mencari perawat yang mampu membuat anda merasa aman dan tenang, yang mampu membuat anda merasa dilindungi atas hak-hak anda sebagai seorang pasien, karena anda tahu bahwa dialah yang paling banyak mengenal dan mengetahui bagaimana kondisi diri anda  karena nyaris selalu bersama anda selama 24 jam. Dia akan mencari perawat yang berjiwa Advocate.

Inilah sebenarnya cara terbaik dan termudah bagi seorang perawat untuk mengetahui bagaimana caranya menghadapi pasien, sederhana, dan akan begitu mudahnya apabila semuanya kita lakukan dengan hati yang ikhlas dan menyadari sepenuh hati,  bahwa ketika kita mengucap sumpah sebagai seorang perawat maka saat itu pula kita telah memaklumatkan diri kita  secar resmi bahwa kita telah bersedia menjadi seorang pelayan terbaik bagi pasien kita, raja kita ketika kita menghadapinya, orang yang harus kita fahami bukan orang yang kita paksa untuk memahami kita sementara  kita tahu bahwa mereka adalah orang yang sakit.

KONSEP SEHAT-SAKIT

Oleh: Wahyudi Hermawan

RENUNGAN

Manusia adalah mahluk yang penuh dengan keterbatasan, dan karena keterbatasannya itu manusia akan mengenal konsep sehat dan sakit, Sehat  selalu identik dengan keinginan manusia dan sakit selalu identik dengan keenganan manusia.

Meskipun sehat dan sakit   apabila ditinjau dari filosofi kebutuhan manusia sepintas memiliki esensi yang sangat berbeda, tetapi ternyata Allah  telah menunjukan bagaimana keadilan di tegakkan di bumi ini dengan begitu Indah dan Agungnya, sehat dan sakit adalah sesuatu yang tidak mungkin dapat dipisahkan satu sama lain, keduanya adalah  pilihan hidup yang harus kita jalani sebagai seorang manusia.

Sederhananya, karena sehat dan sakit adalah pilihan hidup, maka sudah sewajarnya sebagai manusia yang menghargai hidup kita senantiasa pandai menempatkan apa yang seharusnya kita lakukan seandainya kita dihadapkan pada salah satu diantara kedua pilihan itu.

Seorang muslim sejati adalah yang mampu menerima semua kondisi yang harus dihadapinya dalam posisi dan keadaan yang sama yaitu syukur. Dia akan bersyukur memuji kebesaran Allah ketika sehat maupun sakit, dia akan menatap berjuta nikmat yang Allah berikan meskipun dia dalam keadaan sakit, dia mampu menyikapi sakit sebagai  bentuk kasih sayang yang Allah berikan kepadanya…. Itulah seorang muslim sejati.

. Mereka bertanya, “Ya Rasulullah, apakah kami berobat?” Beliau menjawab, “Ya, wahai hamba-hamba Allah. Sesungguhnya Allah meletakkan penyakit dan diletakkan pula penyembuhannya, kecuali satu penyakit yaitu penyakit ketuaan (pikun)”. (HR. Ashabussunnah)

2. Allah menurunkan penyakit dan menurunkan pula obatnya, diketahui oleh yang mengetahui dan tidak akan diketahui oleh orang yang tidak mengerti. (HR. Bukhari dan Muslim)

. Agama ialah keikhlasan (kesetiaan atau loyalitas). Kami lalu bertanya, “Loyalitas kepada siapa, ya Rasulullah?” Rasulullah Saw menjawab, “Kepada Allah, kepada kitabNya (Al Qur’an), kepada rasulNya, kepada penguasa muslimin dan kepada rakyat awam.” (HR. Muslim)

Andai kita semua berdiri di atas keikhlasan, maka mungkin sehat sakit hanyalah akan menjadi  istilah saja dan  tidak akan lagi mengurangi nilai syukur kita kepada Allah…  tidak akan mengurangi kadar kebahagiaan manusia, tidak akan mengganggu pikiran manusia…..karena apapun fase kehidupan yang dia lewati…dia selalu berfikir bahwa semua itu adalah nikmat dan tanda kebesaran Allah yang menjadi bagian dirinya sebagai mahluk yang hidup dan memiliki kehidupan. Tetapi meskipun demikian tidak ada salahnya kita mempelajari dan menyimak teori-teori tentang sehat dan sakit yang merupakan hasil dari persepsi manusia sebagai mahluk yang berbudi yang saya kutip dari karya  saudaraku  Iwan Purnawan, S.Kep.,Ns.  semoga Allah  menjadikannya manusia yang  haus ilmu dan selalu  mengisi hidupnya berkarya dan memberikan kemampuan terbaiknya bagi kita semua. aamin.

SEHAT -SAKIT

Pada masa lalu, sebagian besar individu dan masyarakat memandang sehat dan sakit sebagai sesuatu Hitam atau Putih. Dimana kesehatan merupakan kondisi kebalikan dari penyakit atau kondisi yang terbebas dari penyakit. Anggapan atau sikap yang sederhana ini tentu dapat diterapkan  dengan mudah; akan tetapi mengabaikan adanya rentang sehat-sakit.

Pendekatan yang digunakan pada abad ke-21, sehat dipandang dengan perspektif yang lebih luas. Luasnya aspek itu meliputi rasa memiliki kekua­saan, hubungan kasih sayang, semangat hidup, jaringan dukungan sosial yang kuat, rasa berarti dalam hidup, atau tingkat kemandirian tertentu (Haber, 1994).

DEFINISI SEHAT

Sehat merupakan sebuah keadaan yang tidak hanya terbebas dari penyakit akan tetapi juga meliputi seluruh aspek kehidupan manusia yang meliputi aspek fisik, emosi, sosial dan spiritual.

Menurut WHO (1947) Sehat itu sendiri dapat diartikan bahwa suatu keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan (WHO, 1947).

Definisi WHO tentang sehat mempunyui karakteristik berikut yang dapat meningkatkan konsep sehat yang po­sitif (Edelman dan Mandle. 1994):

1. Memperhatikan individu sebagai sebuah sistem yang menyeluruh.

2. Memandang sehat dengan mengidentifikasi ling­kungan internal dan eksternal.

3. Penghargaan terhadap pentingnya peran individu dalam hidup.

UU No.23,1992 tentang Kesehatan menyatakan bahwa: Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Dalam pengertian ini maka kesehatan harus dilihat sebagai satu kesatuan yang utuh terdiri dari unsur-unsur fisik, mental dan sosial dan di dalamnya kesehatan jiwa merupakan bagian integral kesehatan.

Dalam pengertian yang paling luas sehat merupakan suatu keadaan yang dinamis dimana individu menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan lingkungan internal (psikologis, intelektua, spiritual dan penyakit) dan eksternal  (lingkungan fisik, social, dan ekonomi) dalam mempertahankan kesehatannya.

MODEL SEHAT SAKI

1. Model Rentang Sehat-Sakit (Neuman)

Menurut Neuman (1990): ”sehat dalam suatu rentang merupakan tingkat kesejahteraan klien pada waktu tertentu , yang terdapat dalam rentang dan kondisi sejahtera yang optimal , dengan energi yang paling maksimum, sampai kondisi kematian  yang menandakan habisnya energi total”

Jadi menurut model ini sehat adalah keadaan dinamis yang berubah secara terus menerus sesuai dengan adaptasi individu terhadap berbagai perubahan pada lingkungan internal dan eksternalnya untuk mempertahankan keadaan fisik, emosional, inteletual, sosial, perkembangan, dan spiritual yang sehat.

Sedangkan Sakit merupakan proses dimana fungsi individu dalam satu atau lebih dimensi yang ada mengalami perubahan atau penurunan bila dibandingkan dengan kondisi individu sebelumnya.

Karena sehat dan sakit merupakan kualitas yang relatif dan mempunyai tingkatan sehingga akan lebih akurat jika ditentukan seseuai titik-titik tertentu pada skala Rentang Sehat-Sakit.

Dengan model ini perawat dapat menentukan tingkat kesehatan klien sesuai dengan rentang sehat-sakitnya. Sehingga faktor resiko klien yang merupakan merupakan faktor yang penting untuk diperhatikan  dalam mengidentifikasi tingkat kesehatan klien. Faktor-faktor resiko itu meliputi variabel genetik dan psikologis.

Kekurangan dari model ini adalah sulitnya menentukan tingkat kesehatan klien sesuai dengan titik tertentu yang ada diantara dua titik ekstrim pada rentang itu (Kesejahteraan Tingkat Tinggi – Kematian). Misalnya: apakah  seseorang yang mengalami fraktur kaki  tapi ia mampu melakukan adaptasi dengan keterbatasan mobilitas, dianggap kurang sehat atau lebih sehat dibandingkan dengan orang yang mempunyai fisik sehat tapi mengalami depresi berat setelah kematian pasangannya.

Model ini efektif jika digunakan untuk membandingkan tingkat kesejahteraan saat ini dengan tingkat kesehatan sebelumnya. Sehingga bermanfaat bagi perawat dalam menentukan tujuan pencapaian tingkat kesehatan yang lebih baik dimasa yang akan datang.

2. Model Kesejahteraan Tingkat Tinggi (Dunn)

Model yang dikembangkan oleh Dunn (1977) ini berorientasi pada cara memaksimalkan potensi sehat pada individu melalui perubahan perilaku.

Pada pendekatn model ini perawat melakukan intervnsi keperawatan yang dapat membantu klien mengubah perilaku tertentu yang mengandung resiko tinggi terhadap kesehatan

Model ini berhasil diterapkan untuk perawatan lansia, dan juga digunakan dalam keperawatan keluarga maupun komunitas.

3. Model Agen-Pejamu-Lingkungan(Leavell at all.)

Menurut pendekatan model ini tingkat sehat dan sakit individu atau kelompok ditentukan oleh hubungan dinamis antara Agen, Pejamu, dan Lingkungan

Agen :Berbagai faktor internal-eksternal yang dengan atau tanpanya dapat menyebabkan terjadinya penyakit atau sakit. Agen ini bisa bersifat biologis, kimia, fisik, mekanis, atau psikososial.

à jadi Agen ini bisa berupa yang merugikan kesehatan (bakteri, stress) atau yang meningkatkan kesehatan (nutrisi, dll).

Pejamu: Sesorang atau sekelompok orang yang rentan terhadap penyakit/sakit tertentu.

Faktor pejamu antara lain: situasi atau kondisi fisik dan psikososoial yang menyebabkan seseorang yang beresiko menjadi sakit.

Misalnya: Riwayat keluarga, usia, gaya hidup dll.

Lingkungan: seluruh faktor yang ada diluar pejamu.

• Lingkungan fisik: tingkat ekonomi, iklim, kondisi tempat tinggal,  penerangan, kebisingan
• Lingkungan sosial: Hal-hal yang berkaitan dengan interaksi sosial, misalnys: stress, konflik, kesulitan ekonomi, krisis hidup.

Model ini menyatakan bahwa sehat dan sakit ditentukan oleh interaksi yang dinamis dari ketiga variabel tersebut. Menurut Berne et al (1990) respon dapat meningkatkan kesehatan atau yang dapat merusak  kesehatan berasal dari interaksi antara seseorang atau sekelompok orang dengan lingkungannya.

Selain dalam keperawatan komunitas model ini juga dikembangkan dalam teori umum tentang  berbagai penyebab penyakit

4. Model Keyakinan-Kesehatan

Model Keyakinan-Kesehatan menurut Rosenstoch (1974) dan Becker dan Maiman (1975) menyatakan hubungan antara keyakinan seseorang dengan perilaku yang ditampilkan.

Model ini memberikan cara bagaimana klien akan berprilaku sehubungan dengan kesehatan mereka  dan bagaimana mereka mematuhi terapi kesehatan yang diberikan.

Terdapat tiga komponen dari model Keyakinan-Kesehatan antara lain

1. Persepsi Individu tentang kerentanan dirinya terhadap suatu penyakit.

Misal: seorang klien perlu mengenal adanya pernyakit koroner melalui riwayat keluarganya, apalagi kemudian ada keluarganya yang meninggal maka klien mungkin merasakan resiko mengalami penyakit jantung.

2. Persepsi Individu terhadap keseriusan penyakit tertentu.

Dipengaruhi oleh variabel demografi dan sosiopsikologis, perasaan terancam oleh penyakit, anjuran untuk bertindak (misal: kampanye media massa, anjuran keluarga atau dokter dll)

3. Persepsi Individu tentang manfaat yang diperoleh dari tindakan yang diambil.

Seseorang mungkin mengambil tindakan preventif, dengan mengubah gaya hidup, meningkatkan kepatuhan terhadap terapi medis, atau mencari pengobatan medis.

Model ini membantu perawat memahami berbagai faktor yang dapat mempengaruhi persepsi, keyakinan, dan perilaku klien, serta membantu perawat membuat rencana perawatan yang paling efektif untuk membantu klien, memelihara dan mengembalikan kesehatan serta mencegah terjadiny penyakit

1. Model Peningkatan-Kesehatan (Pender)

Dikemukakan oleh Pender (1982,1993,1996) yang dibuat untuk menjadi sebuah model yang menyeimbangkan dengan model perlindungan kesehatan.

Fokus dari model ini adalah menjelaskan alasan keterlibatan klien dalam aktivitas kesehatan (kognitif-persepsi dan faktor pengubah).

C. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEYAKINAN DAN TINDAKAN KESEHATAN

1. Faktor Internal

1. a. Tahap Perkembangan

Artinya status kesehatan dapat ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setiap rentang usia (bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan yang berbeda-beda.

Untuk itulah seorang tenaga kesehatan (perawat) harus mempertimbangkan tingkat pertumbuhan dan perkembangan klien pada saat melakukan perncanaan tindakan. Contohnya: secara umum seorang anak belum mampu untuk mengenal keseriusan penyakit sehingga perlu dimotivasi untuk mendapatkan penanganan atau mengembangkan perilaku pencegahan penyakit..

1. b. Pendidikan atau Tingkat Pengetahuan

Keyakinan seseorang terhadap kesehatan terbentuk oleh variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan tentang berbagai fungsi tubuh dan penyakit , latar belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu.

Kemampuan kognitif akan membentuk cara berfikir seseorang termasuk kemampuan untuk memehami faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan  untuk menjaga kesehatan sendirinya.

1. c. Persepsi tentang fungsi

Cara seseorang merasakan fungsi fisiknya akan berakibat pada keyakinan terhadap kesehatan dan cara melak­sanakannya. Contoh, seseorang dengan kondisi jantung yang kronik merasa bahwa tingkat kesehatan mereka berbeda dengan orang yang tidak pernah mempunyai masalah kesehatan yang berarti. Akibatnya, keyakinan terhadap kesehatan dan cara melaksanakan kesehatan pada masing-masing orang cenderung berbeda-beda. Selain itu, individu yang sudah berhasil sembuh dari penyakit akut yang parah mungkin akan mengubah keyakinan mereka terhadap kesehatan dan cara mereka melaksanakannya.

Untuk itulah perawat mengkaji tingkat kesehatan klien, baik data subjektif yiatu tentang cara klien merasakan fungsi fisiknya (tingkat keletihan, sesak na­pas, atau nyeri), juga data objektif   yang aktual (seperti, tekanan darah, tinggi badan, dan bunyi paru). Informasi ini memungkinkan perawat me­rencanakan dan mengimplementasikan perawatan klien secara lebih berhasil.

1. d. Faktor Emosi

Faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap kesehatan dan cara melaksanakannya.

Seseorang yang mengalami respons stres dalam setiap perubahan hidupnya cenderung berespons terhadap berbagai tanda sakit, mungkin dilakukan dengan cara mengkhawa­tirkan bahwa penyakit tersebut dapat mengancam kehidu­pannya.

Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang mungkin mempunyai respons emosional yang kecil selama ia sakit.

Seorang individu yang tidak mampu mela­kukan koping secara emosional terhadap ancaman penya­kit mungkin akan menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau menjalani pengobatan. Con­toh: seseorang dengan napas yang terengah-engah dan se­ring batuk mungkin akan menyalahkan cuaca dingin jika ia secara emosional tidak dapat menerima kemungkinan menderita penyakit saluran pernapasan. Banyak orang yang memiliki reaksi emosional yang berlebihan, yang berlawanan dengan kenyataan yang ada, sampai-sampai mereka berpikir tentang risiko menderita kanker dan akan menyangkal adanya gejala dan menolak untuk mencari pengobatan. Ada beberapa penyakit lain yang dapat lebih diterima secara emosional, sehingga mereka akan menga­kui gejala penyakit yang dialaminya dan mau mencari pengobatan yang tepat.

1. e. Spiritual

Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani kehidupannya, mencakup nilai dan keyakinan yang dilaksanakan, hubungan dengan keluarga atau teman, dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam hidup.

Spiritual bertindak sebagai suatu tema yang terintegrasi dalam kehidupan seseorang. Spiritual seseorang akan mempengaruhi cara pandangnya terhadap kesehatan dilihat dari perspektif yang luas. Fryback (1992) menemukan hubungan kesehatan dengan keya­kinan terhadap kekuatan yang lebih besar, yang telah memberikan seseorang keyakinan dan kemampuan untuk mencintai. Kesehatan dipandang oleh beberapa orang sebagai suatu kemampuan untuk menjalani kehidupan secara utuh. Pelaksanaan perintah agama merupakan suatu cara seseorang berlatih secara spiritual.

Ada beberapa agama yang melarang penggunaan bentuk tindakan pengobatan tertentu, sehingga perawat hams memahami dimensi spiritual klien sehingga mereka dapat dilibatkan secara efektif dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.

2. Faktor Eksternal

1. a. Praktik di Keluarga

Cara bagaimana keluarga menggunakan pelayanan kesehatan biasanya mempengaruhi cara klien dalam melaksanakan kesehatannya.

Misalnya:

• Jika seorang anak bersikap bahwa setiap virus dan penyakit dapat berpotensi mejadi penyakit berat  dan mereka segera mencari pengobatan, maka bisasnya anak tersebut akan malakukan hal yang sama ketika mereka dewasa.
• Klien juga kemungkinan besar akan melakukan tindakan pencegahan jika keluarganya melakukan hal yang sama. Misal: anak yang selalu diajak orang tuanya untuk melakukan pemeriksaan kesehatan  rutin, maka ketika punya anak dia akan melakukan hal yang sama.

1. b. Faktor Sosioekonomi

Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit dan mempengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan bereaksi terhadap penyakitnya.

Variabel psikososial mencakup: stabilitas perkawinan, gaya hidup, dan lingkungan kerja.

Sesorang biasanya akan mencari dukungan dan persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini akan mempengaruhi keyakinan kesehatan dan cara pelaksanaannya.

1. c. Latar Belakang Budaya

Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan kebiasaan individu, termasuk sistem pelayanan kesehatan dan cara pelaksanaan kesehatan pribadi.

Untuk perawat belum menyadari pola budaya yang berhubungan dengan perilaku dan bahasa yang digunakan.

D. SAKIT DAN PERILAKU SAKIT

Sakit adalah keadaan dimana fisik, emosional, intelektual, sosial, perkembangan, atau seseorang berkurang atau terganggu, bukan hanya keadaan terjadinya proses penyakit.

Oleh karena itu sakit tidak sama dengan penyakit. Sebagai contoh klien dengan Leukemia yang sedang menjalani pengobatan mungkin akan mampu berfungsi seperti biasanya, sedangkan klien lain dengan kanker payudara yang sedang mempersiapkan diri untuk menjalanaio operasi mungkin akan merasakan akibatnya pada dimensi lain, selain dimensi fisik.

Perilaku sakit merupakan perilaku orang sakit yang meliputi: cara seseorang memantau tubuhnya; mendefinisikan dan menginterpretasikan gejala yang dialami; melakukan upaya penyembuhan; dan penggunaan sistem pelayanan kesehatan.

Seorang individu yang merasa dirinya sedang sakit perilaku sakit bisa berfungsi sebagai mekanisme koping.

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Sakit

1. Faktor Internal
   1. Persepsi individu terhadap gejala dan sifat sakit yang dialami

Klien akan segera mencari pertolongan jika gejala tersebut dapat mengganggu rutinitas kegiatan sehari-hari.

Misal: Tukang Kayu yang menderitas sakit punggung, jika ia merasa hal tersebut bisa membahayakan dan mengancam kehidupannya maka ia akan segera mencari bantuan.

Akan tetapi persepsi seperti itu dapat pula mempunyai akibat yang sebaliknya. Bisa saja orang yang takut mengalami sakit yang serius, akan bereaksi dengan cara menyangkalnya dan tidak mau mencari bantuan.

1. 1. Asal atau Jenis penyakit

Pada penyakit akut dimana gejala relatif singkat dan berat serta mungkin mengganggu fungsi pada seluruh dimensi yang ada, Maka klien bisanya akan segera mencari pertolongan dan mematuhi program terapi yang diberikan.

Sedangkan pada penyakit kronik biasany berlangsung lama (>6 bulan) sehingga jelas dapat mengganggu fungsi diseluruh dimensi yang ada. Jika penyakit kronik itu tidak dapat disembuhkan dan terapi yang diberikan hanya menghilangkan sebagian gejala yang ada,  maka klien mungkin tidak akan termotivasi untuk memenuhi rencana terapi yang ada.

1. Faktor Eksternal

1. Gejala yang Dapat Dilihat

Gajala yang terlihat dari suatu penyakit dapat mempengaruhi Citra Tubuh dan Perilaku Sakit.

Misalnya: orang yang mengalami bibir kering dan pecah-pecah mungkin akan lebih cepat mencari pertolongan dari pada orang dengan serak tenggorokan, karena mungkin komentar orang lain terhadap gejala bibir pecah-pecah yang dialaminya.

1. Kelompok Sosial

Kelompok sosial klien akan membantu mengenali ancaman penyakit, atau justru meyangkal potensi terjadinya suatu penyakit.

Misalnya: Ada 2 orang wanita, sebut saja Ny. A dan Ny.B berusia 35 tahun yang berasal dari dua kelompok sosial yang berbeda telah menemukan adanya benjolan pada Payudaranya saat melakukan SADARI. Kemudian mereka mendisukusikannya dengan temannya masing-masing. Teman Ny. A mungkin akan mendorong mencari pengobatan  untuk menentukan apakah perlu dibiopsi atau tidak; sedangkan teman Ny. B mungkin akan mengatakan itu hanyalah benjolan biasa dan tidak perlu diperiksakan ke dokter.

1. Latar Belakang Budaya

Latar belakang budaya dan etik mengajarkan sesorang bagaimana menjadi sehat, mengenal penyakit, dan menjadi sakit. Dengan demikian perawat perlu memahami latar  belakang budaya yang dimiliki klien.

1. Ekonomi

Semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang biasanya ia akan lebih cepat tanggap terhadap gejala penyakit yang ia rasakan. Sehingga ia akan segera mencari pertolongan ketika merasa ada gangguan pada kesehatannya.

1. Kemudahan Akses Terhadap Sistem Pelayanan

Dekatnya jarak klien dengan RS, klinik atau tempat pelayanan medis lain sering mempengaruhi kecepatan mereka dalam memasuki sistem pelayanan kesehatan.

Demikian pula beberapa klien enggan mencari pelayanan yang kompleks dan besar  dan mereka lebih suka untuk mengunjungi Puskesmas yang tidak membutuhkan prosedur yang rumit.

1. Dukungan Sosial

Dukungan sosial disini meliputi beberapa institusi atau perkumpulan yang bersifat peningkatan kesehatan. Di institusi tersebut dapat dilakukan berbagai kegiatan, seperti seminar kesehatan, pendidikan dan pelatihan kesehatan, latihan (aerobik, senam POCO-POCO dll).

Juga menyediakan fasilitas olehraga seperti, kolam renang, lapangan Bola Basket, Lapangan Sepak Bola, dll.

Tahap-tahap Perilaku Sakit

1. Tahap I (Mengalami Gejala)

• Pada tahap ini pasien menyadari bahwa ”ada sesuatu yang salah ”
• Mereka mengenali sensasi atau keterbatasan fungsi fisik tetapi belum menduga adanya diagnosa tertentu.
• Persepsi individu terhadap suatu gejala meliputi: (a) kesadaran terhadap perubahan fisik (nyeri, benjolan, dll); (b) evaluasi terhadap perubahan yang terjadi dan memutuskan apakah hal tersebut merupakan suatu gejala penyakit; (c) respon emosional.
• Jika gejala itu dianggap merupakan suatu gejal penyakit dan dapat mengancam kehidupannya maka ia akan segera mencari pertolongan.
• Terjadi jika gejala menetap atau semakin berat
• Orang yang sakit akan melakukan konfirmasi kepada keluarga, orang terdekat atau kelompok sosialnya bahwa ia benar-benar sakit sehingga harus diistirahatkan dari kewajiban normalnya dan dari harapan terhadap perannya.
• Menimbulkan perubahan emosional spt : menarik diri/depresi, dan juga perubahan fisik. Perubahan emosional yang terjadi bisa kompleks atau sederhana tergantung  beratnya penyakit, tingkat ketidakmampuan, dan perkiraan lama sakit.
• Seseorang awalnya menyangkal pentingnya intervensi dari pelayanan kesehatan, sehingga ia menunda kontak dengan sistem pelayanan kesehatan à akan tetapi jika gejala itu menetap dan semakin memberat maka ia akan segera melakukan kontak dengan sistem pelayanan kesehatan dan berubah menjadi seorang klien.
• Pada tahap ini klien mencari kepastian penyakit dan pengobatan dari seorang ahli, mencari penjelasan mengenai gejala yang dirasakan, penyebab  penyakit, dan implikasi penyakit terhadap kesehatan dimasa yang akan datang
• Profesi kesehatan mungkin akan menentukan bahwa mereka tidak menderita suatu penyakit atau justru menyatakan jika mereka menderita penyakit yang bisa mengancam kehidupannya. à klien bisa menerima atau menyangkal diagnosa tersebut.
• Bila klien menerima diagnosa mereka akan mematuhi rencan pengobatan yang telah ditentukan, akan tetapi jika menyangkal mereka mungkin akan mencari sistem pelayanan kesehatan lain, atau berkonsultasi dengan beberapa pemberi pelayanan kesehatan lain sampai mereka menemukan orang yang membuat diagnosa sesuai dengan keinginannya atau sampai mereka menerima diagnosa awal yang telah ditetapkan.
• Klien yang merasa sakit, tapi dinyatakan sehat oleh profesi kesehatan, mungkin ia akan mengunjungi profesi kesehatan lain sampai ia memperoleh diagnosa yang diinginkan
• Klien yang sejak awal didiagnosa penyakit tertentu, terutama yang mengancam kelangsungan hidup, ia akan mencari profesi kesehatan lain  untuk meyakinkan bahwa kesehatan atau kehidupan mereka tidak terancam. Misalnya: klien yang didiagnosa mengidap kanker, maka ia akan mengunjungi beberapa dokter  sebagai usaha klien menghindari diagnosa yang sebenarnya.

1. Tahap II (Asumsi Tentang Peran Sakit)

1. Tahap III (Kontak dengan Pelayanan Kesehatan)

1. Tahap IV (Peran Klien Dependen)

• Pada tahap ini klien menerima keadaan sakitnya, sehingga klien bergantung pada pada pemberi pelayanan kesehatan untuk menghilangkan gejala yang ada.
• Klien menerima perawatan, simpati, atau perlindungan dari berbagai tuntutan dan stress hidupnya.
• Secara sosial klien diperbolehkan untuk bebas dari kewajiban dan tugas normalnya à semakin parah sakitnya, semakin bebas.
• Pada tahap ini klien juga harus menyesuaikanny dengan perubahan jadwal sehari-hari. Perubahan ini jelas akan mempengaruhi peran klien di tempat ia bekerja, rumah maupun masyarakat.
• Merupakan tahap akhir dari perilaku sakit, dan dapat terjadi secara tiba-tiba, misalnya penurunan demam.
• Penyembuhan yang tidak cepat, menyebabkan seorang klien butuh perawatan lebih lama sebelum kembali ke fungsi optimal, misalnya pada penyakit kronis.

1. Tahap V (Pemulihan dan Rehabilitasi)

Tidak semua klien melewati tahapan yang ada, dan tidak setiap klien melewatinya dengan kecepatan atau dengan sikap yang sama.  Pemahaman terhadap tahapan perilaku sakit akan membantu perawat  dalam mengidentifikasi perubahan-perubahan perilaku sakit klien dan bersama-sama klien membuat rencana perawatan yang efektif

E. DAMPAK SAKIT

1. Terhadap Perilaku dan Emosi Klien

Setiap orang memiliki reaksi yang berbeda-beda tergantung pada asal penyakit, reaksi orang lain terhadap penyakit yang dideritanya, dan lain-lain.

Penyakit dengan jangka waktu yang singkat dan tidak mengancam kehidupannya akan menimbulkan sedikit perubahan perilaku dalam fungsi klien dan keluarga. Misalnya seorang Ayah yang mengalami demam, mungkin akan mengalami penurunan tenaga atau kesabaran untuk menghabiskan waktunya dalam kegiatan keluarga dan mungkin akan menjadi mudah marah, dan lebih memilih menyendiri.

Sedangkan penyakit berat, apalagi jika mengancam kehidupannya.dapat menimbulkan perubahan emosi dan perilaku yang lebih luas, seperti ansietas, syok, penolakan, marah, dan menarikd diri.

Perawat berperan dalam mengembangkan koping klien dan keluarga terhadap stress, karena stressor sendiri tidak bisa dihilangkan.

1. Terhadap Peran Keluarga

Setiap orang memiliki peran dalam kehidupannya, seperti pencari nafkah, pengambil keputusan, seorang profesional, atau sebagai orang tua. Saat mengalami penyakit, peran-peran klien tersebut dapat mengalami perubahan.

Perubahan tersebut mungkin tidak terlihat dan berlangsung singkat atau terlihat secara drastis dan berlangsung lama. Individu / keluarga lebih mudah beradaftasi dengan perubahan yang berlangsung singkat dan tidak terlihat.

Perubahan jangka pendek à klien tidak mengalami tahap penyesuaian yang berkepanjangan. Akan tetapi pada perubahan jangka penjang à klien memerlukan proses penyesuaian yang sama dengan ’Tahap Berduka’.

Peran perawat adalah melibatkan keluarga dalam pembuatan rencana keperawatan.

1. Terhadap Citra Tubuh

Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang terhadap penampilan fisiknya. Beberapa penyakit dapat menimbulkan perubahan dalam penampilan fisiknya, dan klien/keluarga akan bereaksi dengan cara yang berbeda-beda terhadap perubahan tersebut.

Reaksi klien/keluarga etrhadap perubahan gambaran tubuh itu tergantung pada:

1. • Jenis Perubahan (mis: kehilangan tangan, alat indera tertentu, atau organ tertentu)
   • Kapasitas adaptasi
   • Kecepatan perubahan
   • Dukungan yang tersedia.
2. Terhadap Konsep Diri

Konsep Diri adalah citra mental seseorang terhadap dirinya sendiri, mencakup bagaimana mereka melihat kekuatan dan kelemahannya pada seluruh aspek kepribadiannya.

Konsep diri tidak hanya bergantung pada gambaran tubuh dan peran yang dimilikinya tetapi juga bergantung pada aspek psikologis dan spiritual diri.

Perubahan konsep diri akibat sakit mungkin bersifat kompleks dan kurang bisa terobservasi dibandingkan perubahan peran.

Konsep diri berperan penting dalam hubungan seseorang dengan anggota keluarganya yang lain. Klien yang mengalami perubahan konsep diri  karena sakitnya mungkin tidak mampu lagi memenuhi harapan  keluarganya, yang akhirnya menimbulkan ketegangan dan konflik. Akibatnya anggiota keluarga akan merubah interaksi mereka dengan klien.

Misal: Klien tidak lagi terlibat  dalam proses pengambilan keputusan dikeluarga atau tidak akan merasa mampu memberi dukungan emosi pada anggota keluarganya yang lain atau kepada teman-temannya à klien akan merasa kehilangan fungsi sosialnya.

Perawat seharusnya mampu mengobservasi perubahan konsep diri klien, dengan mengembangkan rencana perawatan yann membantu mereka menyesuaikan diri dengan akibat dan kondisi yang dialami klien.

1. Terhadap Dinamika Keluarga

Dinamika Keluarga meruapakan proses dimana keluarga melakukan fungsi, mengambil keputusan, memberi dukungan kepada anggota keluarganya, dan melakukan koping terhadap perubahan dan tantangan hidup sehari-hari.

Misal: jika salah satu orang tua sakit maka kegiatan dan pengambilan keputusan akan tertunda sampai mereka sembuh.

Jika penyakitnya berkepanjangan, seringkali keluarga harus membuat pola fungsi yang baru sehingga bisa menimbulkan stress emosional.

Misal: anak kecil akan mengalami rasa kehilangan yang besar jika salah satu orang tuanya tidak mampu memberikan kasih sayang dan rasa aman pada mereka. Atau jika anaknya sudah dewasa maka seringkali ia harus menggantikan peran mereka sebagai mereka termasuk kalau perlu sebagai pencari nafkah.

F. PENINGKATAN KESEHATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT

Peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit merupakan dua konsep yang berhubungan erat dan pada pelaksanaannya ada beberapa hal yang menjadi saling tumpang tindih satu sama lain.

Persamaannya Keduanya berorientasi pada masa depan.

Peningkatan kesehatan merupakan upaya memelihara atau memperbaiki tingkat kesehatan klien saat ini. Sedangkan Pencegahan Penyakit merupakan upaya yang bertujuan untuk melindungi klien dari ancaman kesehatan yang bersifat aktual maupun potensial.

	Perbedaan Terletak pada Motivasi dan Tujuan Peningkatan Kesehatan memberikan motivasi kepada masyarakat untuk bertindak secara positif , untuk mencapai tujuan berupa tingkat kesehatan yang stabil Pencegahan Penyakit memberi motivasi kepada masyarakat untuk menghindari penurunan tingkat kesehatan atau fungsi

Kegiatan Peningkatan Kesehatan dapat bersifat Aktif maupun Pasif

a. Peningkatan Kesehatan Pasif

Merupakan strategi peningkatan kesehatan dimana individu akan memperoleh manfaat dari kegiatan yang dilakukan oleh orang lain tanpa harus melakukannya sendiri.

Misal: Pemberian florida pada pusat suplai Air Minum (PAM); Portifikasi pada susu dengan vitamin D.

b. Peningkatan Kesehatan Aktif

Pada strategi ini, setiap   individu diberikan motivasi untuk melakukan program kesehatan tertentu.

Misal: Program Penurunan BB, dan Program pemberantasan rokok, menuntut keikutsertaan klien secara aktif.

Sedangkan Pencegahan Penyakit terdiri dari beberapa tingkatan all:

a.Pencegahan Primer

• Merupakan pencegahan yang dilakukan sebelum terjadi penyakit dan gangguan fungsi, dan diberikan kepada klien yang sehat secara fisik dan mental.
• Tidak bersifat tera­peutik, tidak menggunakan tindakan yang terapeutik, dan tidak menggunakan identifikasi gejala penyakit
• Terdiri dari :

1. i.      Peningkatan Kesehatan: pendidikan kesehatan, standarisasi nutrisi, perhatian terhadap perkembangan kepribadian, penyediaan perumahan sehat, skrining genetik dll
2. ii.      Perlindungan Khusus: imunisasi, kebersihan pribadi (PHBS), sanitasi lingkungan, perlindungan tempat kerja, perlindungan kecelakaan, perlindungan karsinoge dan alergen.

b. Pencegahan Sekunder

• Merupakan tindakan pencegahan yang berfokus pada individu yang meng­alami masalah kesehatan atau penyakit, dan individu yang berisiko mengalami komplikasi atau kondisi yang lebih buruk.
• Pencegahan sekunder dilakukan melalui pembuatan diagnosa dan pemberian intervensi yang tepat sehingga akan mengurangi keparahan kondisi dan memungkinkan klien kembali pada kondisi kesehatan yang normal sedini mungkin.
• Pencegahan komplikasi sebagian besar dilakukan di RS atau tempat pelayanan kesehatan lain yang memiliki fasilitas memadai.
• Pencegahan skunder terdiri dari teknik skrining dan pengobatan penyakit pada tahap dini untuk membatasi kecacatan dengan cara menghindarkan atau menunda akibat yang ditimbulkan dari perkembangan penyakit.

c. Pencegahan Tersier

• Pencegahan ini dilakukan ketika terjadi kecacatan atau ketidakmampuan yang permanen dan atau tidak dapat disembuhkan.
• Pencegahan ini terdiri dari cara meminimalkan akibat penyakit atau ketidakmampuan melalui intervensi yang bertujuan untuk mencegah komplikasi dan penurunan kesehatan
• Kegiatannya lebih ditujukan untuk melaksanakan rehabilitasi, dari pada pembuatan diagnosa dan tindakan penyakit.
• Perawatan pada tingkat ini ditujukan untuk membantu klien mencapai tingkat fungsi setinggi mungkin, sesuai dengan keterbatasan yang ada akibat penyakit atau kecacatan.
• Tingkat perawatan ini bisa disebut juga perawatan preventive, karena didalamnya terdapat tindak pencegahan terhadap kerusakan atau penurunan fungsi lebih jauh. Misal: dalam merawat orang yang Buta, disamping memaksimalkan kemampuan klien dalam aktivitas sehari-hari, juga mencegah terjadinya kecelakaan pada klien.

Kepustakaan

Potter, Patricia, 2005, Buku Ajar Fundamental  Keperawatan : konsep, proses, dan praktek/Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry; Alih Bahasa, Yasmin Asih et al. Editor edisi Bahasa indonesia, Devi Yulianti, Monica Ester. – Ed.4. – Jakarta ; EGC, 2005

Sumber-sumber lain yang relevan.

Oleh : Wahyudi Hermawan

RENUNGAN

Otak adalah salah satu organ vital manusia yang merupakan aset terbesar bagi manusia agar dapat  merasakan kehidupan. Semua bagian tubuh manusia memerlukan oksigen untuk hidup tanpa terkecuali dari ujung rambut sampai  ke ujung kaki. Dari sekian banyak bagian tubuh manusia, maka otaklah yang paling tidak bisa ditoleransi kondisinya apabila tidak mendapatkan suplai oksigen dengan baik.

Saking pentingnya posisi otak  bagi kehidupan manusia, dalam kondisi tertentu bagian tubuh yang lain terkadang terpaksa harus mengalah untuk tidak mendapatkan oksigen yang dikirim dari jantung, mereka dengan sukarela mengijinkan oksigen terlebih dahulu mencukupi kebutuhan otak karena sadar bahwa lima detik otak tidak mendapatkan oksigen seorang manusia akan limbung dan jatuh pingsan, lima menit  otak tidak mendapatkan kiriman oksigen maka manusia akan mati.

Oleh karena itu Allah menempatkan otak di bagian terkokoh dan terkuat  agar tidak mudah cedera yaitu di dalam tulang tengkorak tidak kurang hebat di dalam tulang terkorak tempat otak berada terdapat bantalan air yang berguna untuk melindungi otak dan memberi makanan pada otak juga, air itu selalu berjumlah tetap sesuai dengan takarannya  dimana dia  tidak bertambah dan tidak pula berkurang. Bertambahnya adalah masalah dan berkurangnya pun masalah pula.

Tetapi sehebat-hebatnya perlindungan yang terbentuk untuk melindungi otak, tetap sajalah semuanya akan mudah bagi Allah untuk menghancurkannya, kali ini marilah kita membahas sebuah masalah tentang Meningitis….. dimana dengan mahluk yang teramat kecil saja  yang menyerang  meningen atau selaput yang membungkus otak, maka manusia sudah cukup menderita bahkan apabila tidak ditindaklanjuti dapat berakibat fatal yang   akan mengakibatkan kematian. Cobalah simak lebih dalam apakah itu meningitis melalui uraian di bawah ini :

PENGERTIAN MENINGITIS

Meningitis adalah radang pada meningen (membrane yang mengelilingi otak dan medulla spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri, atau organ-organ jamur (Brunner & Suddath. 2002. hal. 2175).

Meningitis adalah suatu infeksi atau peradangan dari meningens dan jaringan saraf dalam tulang punggung disebabkan oleh bakteri, Virus, riketsia atau protozoa, yang terjadi secara akut dan kronis (Harsono 2003).

ETIOLOGI

Etiologi atau penyebab dari meningitis sebagian besar disebabkan oleh bakteri, dan selebihnya disebabkan oleh virus, parasit serta jamur. Dari hasil laporan kasus, bakteri penyebab meningitis terbanyak disebabkan oleh: Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis.

Adapun klasifikasi dari meningitis menurut Brunner & Suddath. 2002 yaitu: asepsis, sepsis dan tuberkulosa.

Meningitis asepsis mengacu pada salah satu meningitits virus atau menyebabkan iritasi meningen yang disebabkan oleh abses otak, ensefalitis, limfoma, leukemia, atau darah diruang sub arachnoid.

Meningitis sepsis menunjukan meningitis yang disebabkan oleh organisme bakteri seperti meningokokus, stafilokokus atau basilus influenza.

Meningitis tuberkulosa disebabkan oleh basillus tuberkel.

Sedangkan menurut Ronny Yoes  meningitis dibagi menjadi 2 golongan berdasarkan perubahan yang terjadi pada cairan otak, yaitu Meningitis Serosa/ Tuberkulosa dan Meningitis Purulenta.

Meningitis Serosa/Tuberkulosa adalah radang selaput otak arachnoid dan piamater yang disertai cairan otak yang jernih. Penyebab terseringnya adalah Myobakterium Tuberculosa. Penyebab lain seperti Virus, Toxoplasma gondhi, Ricketsia.

Meningitis Purulenta adalah radang bernanah arachnoid dan piamater yang meliputi otak dan medula spinalis. Penyebanya antara lain: diplococus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Streptococcus haemolytiicus, Staphylococcus aureus,haemophilus influenzae, esherchia coli, klebsiella pneumoniae, pseudomonas aeruginosa

Penyebab meningitis pada beberapa golongan umur:

neonatus                               :

• Escheria colli
• Streptokokus beta hemolitikus
• Listeria monositogenes.

anak dibawah 4 thn               :

• Hemofilus influenza
• Meningokokus
• Pneumokokus

anak diatas 4 thn & org dewasa:

• Meningokokus
• Pneumokokus

Beberapa keadaan yang merupakan faktor predisposisi untuk terjadinya meningitis, yaitu  mencakup : Infeksi jalan napas bagian atas, Otitis media, mastoiditis, Anemia sel sabit dan hemoglobinopatis lain, Prosedur bedah saraf baru, trauma kepala, dan pengaruh immunologis.

Saluran vena yang melalui nasofaring posterior, telinga bagian tengah, dan saluran mastoid menuju otak dan dekat saluran vena-vena meningen; semuanya ini penghubung yang menyongkong perkembangan bakteri.

PATOGENESIS

Kuman dapat mencapai selaput otak dan subaraknoidea melalui:

1. Luka terbuka dikepala.
2. Penyebaran langsung dari proses infeksi ditelinga tengah dan sinus paranasalis.
3. Pembuluh darah pada keadaan sepsis.
4. Penyebaran dari abses ekstradural, abses subdural dan abses otak.
5. Lamina kribosa osis etmoidalis pada keadaan rinorea.
6. Penyebaran dari radang paru.
7. Penyebarn dari infeksi kulit.

PATOFISIOLOGI

Organisme (Bakteri, Virus, Jamur dll) –>

Saluran pernapasan, saluran yang menghubung ke otak. –>

Melalui aliran darah (Hematogen) menyebar ke bagian meningen –>

Menyebabkan reaksi radang di dalam meningen dan di bawah daerah korteks, yang dapat menyebabkan thrombus dan penurunan aliran darah serebral –>

Jaringan serebral mengalami gangguan metabolisme akibat eksudat meningen,  vaskulitis, dan hipoperfusi. –>

Meningitis

MANIFESTASI KLINIS

Menurut Brunner & Suddath. 2002. Gejala meningitis diakibatkan dari infeksi dan peningkatan tekanan intra cranial. Berupa :

• Sakit kepala dan demam, adalah gejala awal yang sering. Sakit kepala dihubungkan dengan meningitis yang selalu berat dan sebagai akibat iritasi meningen. Demam umumnya ada dan tetap tinggi selama perjalanan penyakit.
• Perubahan tingkat kesadaran, dihubungkan dengan meningitis bakteri. Disorientasi dan gangguan memori biasanya merupakan awal adanya penyakit. Perubahan yang terjadi bergantung pada beratnya penyakit, demikian pula respon individu terhadap proses fisiologi. Manifestasi perilaku juga umum terjadi. Sesuai pengembangan penyakit, dapat terjadi letargik, tidak responsi, dan koma.
• Iritasi meningen, mengakibatkan sejumlah tanda yang mudah dikenali yang umumnya terlihat pada semua tipe menngitis.
• Rigiditas nukal, (kaku leher) adalah tanda awal. Adanya upaya untuk fleksi kepala mengalami kesukaran karena adanya spasme otot-otot leher.
• Tanda kernig positif; ketika pasien dibaringkan dengan paha dalam keadaan fleksi kearah abdomen, kaki tidak dapat diekstensikan sempurna.
• Tanda Brudzinski: Bila leher pasien difleksikan, maka dihasilnya fleksi lutut dan pinggul; bila dilakukan fleksi pasif pada ekstremitas bawah pada salah satu sisi, maka gerakan yang sama terlihat pada sisi ekstremitas yang berlawanan.
• Fotophobia(respon nyeri terhadap sinar) akibat iritasi syaraf-syaraf kranialis.
• Kejang dan peningkatan TIK, kejang terjadi sekunder akibat area fokal kortikal yang peka. Tanda-tanda peningkatan TIK sekunder akibat eksudat purulen dan edema serebral terdiri dari perubahan karakteristik tanda-tanda vital (melebarnya tekanan pulsa dan bradikardia), pernafasan tidak teratur, sakit kepala, muntah dan penurunan tingkat kesadaran.
• Adanya ruam, seperti terdapat lesi-lesi pada kulit diantaranya ruam ptekie dengan lesi purpura sampai ekimosis pada daerah yang luas.
• Infeksi fulminating terjadi pada sekitar 10% pasien dengan meningitis meningokokus, dengan tanda-tanda septikemia; demam tinggi yang tiba-tiba muncul, lesi purpura yang menyebar (sekitar wajah dan ekstremitas), syok dan tanda-tanda kuagolupati intravaskular diseminata (KID). Kematian mungkin terjadi dalam beberapa jam setelah serangan infeksi.
• Organisme penyebab infeksi selalu dapat diidentifikasi melalui biakan kuman pada cairan serebrospinal dan darah. Counterimmunoelectrophoresis (CIE) digunakan secara luas untuk mendeteksi antigen bakteri pada cairan tubuh, umumnya cairan serebrospinal dan urine.

EVALUASI DIAGNOSTIK

Pada meningitis perlu dilakukan pemeriksaan sebagai berikut :

1. Kultur darah/hidung/tenggorok/urine : Dapat mengindikasikan daerah ”pusat” infeksi atau mengindikasikan tipe penyebab infeksi.
2. Pemeriksaan antigen bakteri pada cairan otak :
3. MRI/skan CT   : Dapat membantu melokalisasi lesi, melihat ukuran/letak ventrikel; hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor.
4. Ronsen dada, kepala, dan sinus              : Mungkin ada indikasi infeksi atau sumber infeksi kranial.
5. Pemeriksaan cairan otak

Cairan otak pada meningitis purulenta

Tekanan

Tekanan cairan otak meningkat diatas 180 mm H₂O.

Warna

Cairan otak berwarna mulai dari keruh sampai   purulen  bergantung pada jumlah selnya.

Sel

Jumlah leukosit meningkat. Biasanya berjumlah   200-10.000 dan 95% terdiri dari sel PMN. Setelah pengobatan dengan antibiotika perbandingan jumlah sel MN (Mononuklear) terhadap sel PMN meningkat.

Protein

Kadar protein meningkat, biasanya diatas 75 mg/100 ml.

Klorida

Kadar klorida menurun. Kurang dari 700 mg/100 ml.

Gula

Kadar gula menurun. Biasanya kurang dari 40 mg% atau kurang dari 40% kadar gula darah yang diambil pada saat yang bersamaan

Cairan otak pada meningitis tuberkulosa.

Warna
Jernih atau santokrom.

Sel

Jumlah sel meningkat, biasanya tidak melebihi 500/mm³ dan sel mononuklear lebih banyak.

Protein

Kadar protein meningkat.
Gula

Kadar gula menurun.

Klorida
Kadar klorida menurun.
Bila didiamkan akan terbentuk pelikula yang berbentuk sarang labah-labah. Pada pemeriksaan mikroskop dan biakan akan ditemukan kuman tuberkulosis.

Cairan otak pada meningitis karena virus.
–         Warna              : jernih.
–         Sel                   : Jumlah sel meningkat antara 10-1000/mm³ .
–         Kadar protein normal atau naik sedikit.
–         Kadar gula normal.
–         Kadar klorida normal.

POTENSIAL KOMPLIKASI

–         Edema serebri

–         Hidrosefalus.

–         Abses otak.

–         Koma.

–         Kejang.

–         Kehilangan fungsi saraf: perubahan tingkah laku dan perkembangan motorik.

–         Kehilangan pendengaran dan penglihatan.

–         SIADH

–         Syok

–         KID

–         Henti nafas.

–         Kematian.

PENATALAKSANAAN MEDIS

• Tentukan organisme penyebab.
• Isolasi pernapasan atau ketat tegantung pada organisme.
• Cairan parenteral diberikan untuk mempertahankan kebutuhan sampai masalah SIADH teratasi. Puasakan, selanjutnya beri diet dari cairan jernih sampai diet yang sesuai usia dan toleransi pasien: cairan dapat dibatasi saat diet mulai diberikan: cairan parenteral diturunkan sesuai peningkatan cairan peroral.
• Masukan dan haluaran: antibiotik dosis tinggi  diberikan melalui intravena untuk mengisolasi organisme (antibiotik yang mencakup spektrum luas sampai organisme dapat diisolasi).
• Antipiretik
• Antikonvulsan
• Steroid dapat diberikan dengan maksud untuk mereduksi faktor penyebab ketulian.
• Ulangi fungsi lumbal untuk mengkaji efektivitas terapi

1. Pengobatan Umum : tirah baring total, 5 B (Breathing, blood, braind, bowel, bladder).
2. Pengobatan Spesifik : pemberian antibiotik spektrum luas, segera dilakukan tindakan-tindakan untuk menurunkan tekanan intrakranial beberapa jenis meningitis diharuskan pasien di isolasi di rumah.

PENCEGAHAN

1. Penderita diisolasi
2. Vaksinasi, seperti;

Vaksin  meningokokus yang telah diizinkan di AS mencakup polisakarida grup A, C, W153 dan Y, dan digunakan terutama perekrutan militer. Vaksin ini mungkin menguntungkan bagi beberapa orang yang mengunjungi daerah yang mengalami epidemik penyakit meningokokus. Vaksinasi juga harus dipertimbangkan sebagai tambahan antibiotik kemoprofilaksis untuk beberapa orang yang tinggal dengan pasien yang mengalami infeksi meningokokus.

Vaksin polisakarida (Haemophilus b polysaccharide vaccine) melawan masuknya Haemophilus influenzae tipe b yang telah diizinkan penggunaannya di AS dan sekarang digunakan rutin untuk pencegahan meningitis pada pediatrik.

Diberi obat-obatan

–        Untuk meningokokus diberi obat Rifampisin, sulfadiazine.

–        Untuk Hemofilus influenza diberi obat, Rifampisin

PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

Adapun penatalaksanaan keperawatan menurut Brunner & suddath yaitu;

1. Pada semua tipe meningitis, status klinis pasien dan tanda-tanda vital dikaji terus menerus sesuai perubahan kesadaran yang dapat menimbulakn obstruksi jalan napas. Penemuan gas darah arteri, pemasangan selang endotrake (trakeostomi) dan penggunaan ventilasi mekanik.
2. Pantau tekanan arteri untuk mengkaji syok, uang mendahului gagal jantung dan pernapasan. Catat adanya vasokontriksi, sianosis yang menyebar, dan ekstremitas dingin. Demam yang tinggi diturunkan untuk menurunkan kerja jantung dan kebutuhan oksigen otak.
3. Penggantian cairan intravena dapat diberikan, tetapi perawatan tidak dilakukan untuk melebihi hidrasi pasien karena risiko edema sereberal.
4. Berat badan, elektrolit serum, volume dan berat jenis urine, dan osmolalitas urine dipantau secara ketat, dan khusunya bila dicurigai hormon sekresi antidiuretik yng tidak tepat (ADH).
5. Penatalaksanaan keperawatan berkelanjutan memerlukan pengkajian yang terus menerus terhadap status klinis klien, pengkajian pada TTV (Tanda-Tanda Vital), Perhatikan terhadap kebersihan kulit dan mulut, serta peningkatan dan perlindungan selama kejang saat koma.
6. Rabas dari hidung dan mulut dipertimbangkan infeksius. Isolasi pernapasan dianjurkan sampai 24 jam setelah mulainya terapi antibiotik.

ASUHAN KEPERAWATAN

PENGKAJIAN

Pemeriksaan fisik

Riwayat infeksi terdahulu.

–         Sistem kardiovaskuler

Adanya riwayat kardiopatologi, seperti endokarditis.

Tekanan darah meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat (berhubung dengan peningkatan TIK dan pengaruh pada pusat vasomotor). Trikardia, distrimia (pada pase akut), seperti distrimia sinus.

Sistem persarafan

Sakit kepala, parestesia (terasa kaku pada semua persyarafan yang terkena), kehilangan sensasi (kerusakan pada saraf kranial). Hipergesia (meningkatnya sensitivitas pada nyeri, timbul kejang, gangguan pada penglihatan, seperti diplopia, fotofobia, ketulian atau mungkin hipersensitif terhadap kebisingan, adanya halusinasi penciuman/sentuhan.

Status mental/tingkat kesadaran; letargi sampai kebingungan yang berat hingga koma, delusi dan halusinasi. Kehilangan memori, sulit dalam mengambil keputusan, afasia ( kesulitan dalam berkomunikasi).

Mata (ukuran/reaksi pupil); unisokor atau tidak berespon terhadap cahaya, nistagmus (bola mata bergerak-gerak terus menerus). Ptosis (kelopak mata atas jatuh). Karakteristik fasial (wajah):; perubahan pada fungsi motorik dan sensorik (saraf kranial V dan VII terkena).

Kejang umum, kejang lobus temporal. Otot mengalami hipotonia/flaksid paralisis(pada fase akut meningitis). Hemiparese atau hemiplegia. Tanda brudzinski positif dan tanda kernig positif merupakan indikasi adanya iritasi meningeal (fase akut).

Refleks tendon dalam; terganggu, babinski positif. Refleks abdominal menurun/tidak ada, refleks kremastetik hilang pada laki-laki.

Sistem pernafasan

Adanya riwayat infeksi saluran nafas atas.

Adanya ronki/mengi, takipnea dan peningkatan kerja pernapasan

Sistem muskuloskeletal

Fraktur pada tengkorak/cedera kepala.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Menurut Susan Martin Tucker yaitu sebagai berikut:

1. Ketidakefektifan termolegulasi b.d proses infeksi
2. Nyeri: Sakit kepala b.d iritasi jaringan serebral.
3. Terhadap ketidakefektifan pernafasan b.d peningkatan Tekanan Intra Kranial (TIK) dan depresi fungsi serebral.
4. Kurangnya pengetahuan b.d kurangnya informasi tentang proses penyakit dan penatalaksanaan akhir di Rumah
5. Sebagai tambahan diagnosa keperawatan pada meningitis menurut Donggoes, Morhouse dan Geissler yaitu
6. Risiko tinggi terhadap infeksi b.d pemajanan orang lain terhadap pathogen.

Oleh : Wahyudi Hermawan
Keihklasan adalah hal yang mampu menunjukan keimanan seorang muslim dalam menerima setiap peristiwa yang terjadi dalam kehidupan ini dengan selalu berprasangka baik kepada Allah SWT.

Inilah yang sering merusak kebahagian kita, ketika kita tidak menyadari betapa setiap detik waktu kehidupan yang kita lewati semuanya tidak pernah lepas dari ketentuan yang telah Allah tetapkan bagi manusia. Keterbatasan manusia dalam memandang hidupnya sering membuat dia salah mempersepsikan arah langkas kehidupan yang seharusnya dia lewati.

Ilustrasinya lihatlah hubungan seorang anak kecil dengan nyala api.

Kita tahu bahwa api itu sangat panas, tetapi keterbatasan ilmu dan pengalaman hidup seorang anak kecil mungkin akan membuatnya tidak tahu apakah api itu panas dan apakah panas itu.

Ketetapan Allah adalah ketika manusia memegang api maka tangan manusia akan merasakan panas dan sakit, keterbatasan anak kecil adalah ketika dia tidak mengetahui bahwa api itu panas dan kemudian dia memegangnya dan merasakan panas. Keikhlasan anak kecil adalah ketika dia menyadari kesalahannya bahwa ketika dia merasakan panas saat memegang api karena ketidaktahuannya tentang hidup, tidak pernah memarahi siapapun apalagi Allah yang telah membuat ketetapan bagi hidupnya. Dia sadar bahwa api yang dipegangnya itu adalah bahasa Allah untuk medewasakan dia melalui ketetapan-Nya bahwa api itu panas sehingga dia tidak boleh dan jangan pernah sekali-kali memegang api itu dengan tangan telanjang.

Kita tidak ubahnya seperti anak kecil tadi, tetapi bedanya kita sering tidak ikhlas dengan berburuk sangka kepada Allah SWT. Padahal setiap waktu Allah dekat dengan kita dan selalu mendewasakan kita dengan segala ketetapannya yang tidak pernah kita sadari…..

Itulah manusia, terbatas, lalai, pelupa dan sering tidak pernah merasa ada sesuatu yang tidak beres dengan dirinya.

Ketika kita berpikir bahwa jalan yang kita tempuh benar, belum tentu menurut Allah itu adalah benar….tetapi kita sering merasa paling benar, arogan dan tidak menyadari bahwa ilmu Allah itu maha luas. Manusia hanya memiliki setitik ilmu saja yang tidak lebih banyak dari air yang menetes dari celupan jari di lautan luas.

Satu hal yang akan membuat kita merasa bahwa Allah selalu dekat dengan kita, krtika kita memiliki sebuah ilmu yang sederhana dalam memandang hidup…..dialah ilmu ikhlas….ikhlas bahwa kita diciptakan hanya oleh Allah SWT, Ikhlas bahwa kita hidup hanya untuk beribadah kepada Allah, Ikhlas bahwa kita akan kembali hanya kepada Allah.

Tetapi kita terkadang membuat hidup kita menjadi rumit dan tambah rumit karena kita sering lupa siapa yang menciptakan kita,…untuk apa kita hidup…..dan kemana kita akan kembali…..